Leucemias

Leucemia mieloide aguda

M0: Los blastos no desarrollan características mieloides.  Blastos agranulares de mediano tamaño, cromatina dispersa, núcleo redondo o ligeramente indentado con uno o dos nucléolos. Citoplasma con basofilia variable. Raramente presentan morfología similar a un linfoblasto. Sudán negro (-) Mieloperoxidasa (-)
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M1:  En este subtipo se desarrolla una diferenciación mieloide minima, los mieloblastos constituyen mas del 30% de las células nucleadas de la medula y la relación M:E es mayor que 1. El 3% de los mieloblastos deben ser positivos cuando se colorean con mieloperoxidasa o sudan negro.
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M2: Las células mieloides exceden en numero a los eritrocitos nucleados. Los blastos constituyen menos del 90% de las células no eritroides y hay maduración mas alla del estadio de promielocito en mas del 10% de las células no eritroides. Los monocitos constituyen menos del 20%. La mayoría de blastos son mieloperoxidasa (+) y sudán negro (+)
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M3: Hay dos tipos de variante.

(A) El más frecuente es la variable hipergranular. En este tipo más del 30% de las células son mieloblastos y hay promielocitos anormales con gránulos muy abundantes en el citoplasma. Se hallan numerosos cuerpos de Auer, los núcleos son con frecuencia reniformes o bilobulados. Las células son mieloperoxidasa y sudan negro B positivo.

(B) En el segundo tipo (microgranular) se presentan gránulos pequeños que no se distinguen entre si con el microscopio óptico. Tienen las mismas características nucleares reniformes o bilobulados que la variante anterior. Su citoplasma es claro y abundante y gránulos similares a polvo. Son positivas a la mieloperoxidasa.
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M4:   presenta células malignas con características granulocíticas y monocíticas. En una muestra de medula más del 30% de todas las células nucleadas son blastos, la relación M:E es mayor que 1, más del 20% de las células no eritroides es de origen monocítico. La proporción de células monocíticas no puede exceder el 80%  de las no eritroides.
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M5: Mas del 30% de las células está constituido por blastos  con mas precursores mieloides que eritroides. Mas del 80% de las células deben tener morfología monocítica. Las células granulocíticas representan menos del 20%. Se reconocen dos subtipos: M5a (mal diferenciada, el 80% de las células monocíticas son monoblastos) y M5b (diferenciada, menos del 80% de las células monociticas  son monocitos y promonocitos reconocibles)
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M6: La eritroleucemia aguda es un tipo raro de LMA y es la única con hiperplasia de precursores eritroides. Mas del 50% de las células de medula ósea son eritrocitos nucleados, existe una relación invertida M:E.  de las células restantes el 30% está constituido por mieloblastos. Las células eritroides a menudo son raras y muestran características megaloblastoides, es común la presencia de varios núcleos. Las coloraciones de Pas suelen ser positivas en las células eritoides.
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

M7:   Es el tipo mas raro de LMA. El diagnostico de M7 depende de la presencia del 30% de los blastos en la medula.  El 30% de estos blastos está constituido por megacarioblastos. El tamaño de los megacarioblastos es heterogéneo, algunos tienen el tamaño de linfoblastos. La cromatina es delicada con nucléolos destacados. Puede observarse megacariocitos inmaduros y las células pueden tener burbujas citoplasmáticas de color azul claro.
Coloración: Wright
Aumento: 1000

Fuente: Rodak , B. (2004) Hematología.

Argentina: Médica panamericana.

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